O projeto SafeCare

O projeto “Supervisão Clínica para a segurança e qualidade dos cuidados” (SafeCare) procura responder à necessidade de implementação de um modelo de Supervisão Clínica (CS) na instituição parceira, a Unidade Local de Saúde de Matosinhos (ULSM), unidade de referência do Sistema Nacional de Saúde e utilizador avançado da Estratégia de Investigação e Inovação para uma Especialização Inteligente (EI&I). 

Este projeto visa, por um lado, monitorizar a atividade profissional dos enfermeiros e, por outro, diagnosticar e intervir no âmbito dos indicadores sensíveis aos cuidados de enfermagem, da satisfação profissional e das capacidades de inteligência emocional desses profissionais.

O SafeCare encontra-se sustentado num percurso metodológico já testado com enorme sucesso anteriormente. De facto, um projeto anterior desenvolvido em parceria entre a instituição proponente e o Centro Hospitalar do Médio Ave – EPE (CHMA), também utilizador avançado da EI&I, permitiu validar a estratégia metodológica e obteve excelentes resultados em áreas específicas de intervenção. De facto, esse projeto permitiu implementar um modelo de supervisão clínica de equipas de enfermagem e, em simultâneo, comprovar os benefícios da supervisão clínica para a segurança e qualidade dos cuidados. Pela relevância dos resultados obtidos no projeto referido, desenvolvido em parceria com o CHMA e que vai agora ser replicado, no que concerne à metodologia a adotar, iremos abranger novas áreas de intervenção, consolidando e otimizando o modelo de SC em enfermagem.

Do conjunto de áreas já tratadas, apresentamos uma breve síntese de alguns dos benefícios identificados no estudo prévio:

1. Promoção da qualidade e consequente segurança dos cuidados de enfermagem no que se refere ao risco de queda de doentes hospitalizados. A avaliação do cumprimento do protocolo de prevenção de quedas em vigor no CHMA e da correta utilização da Escala de Quedas de Morse, permitiu levar a cabo ações formativas e corretivas que possibilitaram melhorar a avaliação e monitorização do risco de queda pelas equipas de enfermagem, bem como adequar as intervenções relacionadas com a prevenção de risco de queda, otimizando, deste modo, o protocolo de prevenção de quedas em uso.
2. Implementação de um modelo de CS direcionado para o desenvolvimento das competências dos enfermeiros na intervenção no autocuidado, verificando-se melhorias significativas nas competências destes profissionais para intervir no autocuidado.
3. Avaliação das competências parentais na amamentação e subsequente intervenção de enfermagem, tendo sido diagnosticada a existência de práticas profissionais prejudiciais ao desenvolvimento de conhecimentos e habilidades na amamentação e que contribuíam para o abandono precoce do aleitamento materno (tais como, a iniciação tardia da amamentação, a introdução precoce do leite artificial, a falta de orientação e apoio na amamentação, por parte dos enfermeiros, no período pós-parto ). Assim, o modelo de CS implementado constitui-se como meio para o desenvolvimento das competências dos enfermeiros, permitindo, desta forma, a melhoria generalizada das práticas e taxas (exclusividade e duração) da amamentação e potenciando, assim, a habilitação, segurança, confiança e satisfação dos pais, relativamente à amamentação.
4. Análise do impacto da implementação do modelo de SC em enfermagem no CHMA ao nível da satisfação dos enfermeiros, dos fatores facilitadores e inibidores e dos contributos da implementação, concluindo-se que a motivação dos participantes na implementação do modelo tem diferentes origens e que a formação é um elemento fundamental para o sucesso da implementação da supervisão clínica.
5. Repercussões percecionadas pelos enfermeiros supervisados quanto à operacionalização do projeto e compreender em que medida a sua implementação contribuiu para o desenvolvimento profissional dos enfermeiros e para a segurança e qualidade dos cuidados, permitindo concluir que, globalmente, o projeto foi um contributo positivo para o exercício profissional, com impacto não só nos enfermeiros, mas também, na organização e na qualidade e segurança dos cuidados prestados aos clientes.

Como referimos, esta síntese procura explicitar resultados obtidos num projeto com características metodológicas similares, realizado em parceria com o CHMA, que agora pretendemos replicar na ULSM. A relevância e objetividade dos resultados obtidos permitem-nos assegurar a qualidade do projeto que apresentamos nesta candidatura.

A equipa de investigação do projeto tem vindo a acumular uma vasta experiência nesta área. Os dois investigadores core, um doutorado em Ciências da Educação e outro em Ciências de Enfermagem, têm orientado várias teses de doutoramento e inúmeras dissertações de mestrado em projetos de natureza similar ao que agora se apresenta nesta candidatura, tendo publicado já resultados de investigação à área relacionada. Para além dos investigadores associados à instituição proponente, este projeto contará com a participação de investigadores afiliados à instituição parceira (nomeadamente os enfermeiros chefes de cada um dos serviços), bem como com estudantes do 1.º ciclo do curso de enfermagem, estudantes do 2.º ciclo de estudos em enfermagem e, ainda, de estudantes de doutoramento de instituições parceiras à instituição proponente.

O projeto apresenta um orçamento dedicado unicamente aos elementos com intervenção efetiva e com número de horas de afetação real às atividades, considerando-se, apenas, os tempos de contacto continuado no processo de implementação das tarefas descritas. Foi, ainda, tidos em consideração os ativos já existentes nas instalações das entidades parceiras, não se imputando custos associados a equipamentos e ou materiais de utilização parcelar no projeto. Foi elaborada uma carta de parceria que garante compromissos estabelecidos entre as duas partes.
Sendo considerado um estudo piloto, apresentará excelente relação custo-benefício, já que o sucesso na sua implementação permitirá estender a metodologia a outras áreas de intervenção e, bem assim, a todos os serviços da instituição parceira.

O projeto inclui uma fase de avaliação de indicadores da segurança e qualidade dos cuidados, o que assegurará a análise do seu impacto na prestação de cuidados de saúde dos serviços que irão ser alvo da implementação da CS em enfermagem. A continuidade do estudo e a sua extensão aos restantes serviços da instituição parceira será uma consequência do impacto que este projeto irá ter no contexto da otimização dos cuidados prestados em enfermagem.

Ao nível do impacto estratégico, o projeto SAFECARE permitirá a adoção de estratégias de supervisão mais efetivas e dirigidas para a qualidade e segurança de cuidados. De facto, a metodologia adotada, já com resultados comprovados como atrás aludimos, favorecerá, por um lado, o diagnóstico dos indicadores de segurança e qualidade de cuidados críticos nas diversas equipas de cuidados e, por outro, permitirá a consolidação de um modelo de supervisão clínica em enfermagem que responda às necessidades específicas identificadas e, assim, aumentando o seu potencial de replicação em contextos diversos. De facto, a execução deste projeto permitirá consolidar e avaliar a robustez do modelo de SC em enfermagem concebido no estudo piloto anterior, mas, principalmente, permitirá adicionar valor ao modelo considerando que novas áreas de intervenção irão emergir e, com elas, novas estratégias de resposta às necessidades prementes das equipas de trabalho.

Este processo de cocriação de valor entre uma instituição de ensino superior e uma instituição hospitalar visará, com os princípios de envolvimento e participação ativa, otimizar os processos de prestação de cuidados, respondendo aos desafios societais que a EU enfrenta no que concerne ao imperativo de melhor saúde para todos.

Pelo conjunto de atividades a desenvolver no âmbito do projeto, iremos contribuir para os resultados de alguns Programas Operacionais (PO), nomeadamente no que se refere ao PO Capital Humano, quanto ao processo de desenvolvimento do projeto, e ao PO Competividade e Internacionalização, no que respeita aos resultados a obter.

No que concerne ao PO Capital Humano, de destacar que o projeto SAFECARE irá garantir a melhoria do nível de qualidade nas qualificações adquiridas pelos profissionais de enfermagem previamente nos ciclos de estudo realizados, focando-os no conjunto das áreas de intervenção com necessidades de melhoria identificados na instituição parceira.
Iremos, ainda, contribuir para a concretização do PO Competitividade e Internacionalização no que se refere ao objetivo de promoção do desenvolvimento sustentável, nomeadamente na modernização e capacitação de uma entidade empresarial pública, pela adequação das intervenções de enfermagem à melhor evidência e às necessidades concretas identificadas, otimizando o processo de execução sustentada das atividades das equipas pela utilização de um modelo de SC em enfermagem.

Acresce, ainda que responderemos ao eixo V do PO Competitividade e Internacionalização no que toca ao reforço da capacidade institucional e eficiência da administração pública, considerando o foco do projeto na capacitação de uma unidade de referência e consequente potencial de replicação em outros serviços públicos. De facto, a execução do projeto, permitirá consolidar a criação de um modelo de SC em Enfermagem ajustado às necessidades reais das equipas de enfermagem e servirá de referência para a sua replicação, tanto a outros serviços da instituição, quanto a outras instituições hospitalares, pela utilização e adequação do modelo criado e ajustado a outras realidades organizacionais.